张志超(张志超医生个人简介)

男人通常很看中自己 的“那方面”。可偏偏大多数男人一过40，无论体力还是“性”情都无法跟以前相提并论， 临床数据显示：40岁中国男性中的ED患者更高达40.2%。北大医院男科专家张志超主任告诉我们，和女人一样，男人的性能力和生育能力也会随着年龄增长会逐年下降，而久坐对男性生殖系统的伤害超过抽烟喝酒，ED不仅关乎性福，更关乎全身健康。爱男人，让我们从呵护他的私处开始。

本期专家：

张志超，北京大学第一医院男科中心主任医师，医学博士，中国性学会性医学专业委员会主委兼男科专业组组长。

本期热议：

ED仅仅是床上的表现不好吗？它是否还是男性健康的报警器？

治疗ED，除了众所周知的伟哥，还是其他更好的选择吗？

为什么久坐对男人的伤害超过了抽烟喝酒？

比起女人来说，男性生殖系统为何是处于弱势地位的？

Q：ED仅仅是床上表现不好吗？有人说ED也是男性健康的晴雨表，这种说法有道理吗？

A：随着年龄的增长，ED（勃起功能障碍）的发生几率也会水涨船高，40岁以上的人群患病率更高达40.2%。血管疾病、神经系统疾病、内分泌紊乱以及心理因素等都可引起男性ED，另外，ED还和喝酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯关系密切。年轻人发病多以心理为主，中老年人则多由器质性因素引起。阴茎血管是全身血管的一部分，其管径是冠状动脉管径的1/2～1/3。由于管径较窄，故其对高血压、高血糖、冠状动脉粥样硬化等危险因素的敏感性要高于冠状动脉血管。中老年男性出现ED2～5年后，往往更容易发生冠心病等其他血管疾病。有数据显示： ED患者心血管、冠心病的发病风险为37%，没有ED的患者心血管、冠心病的发病风险仅为17%。因此，一旦发现患有ED务必及时做检查和积极进行健康干预，可使得高血压、糖尿病的发病年龄后延。

Q：男性ED如何治疗最有效？除了众所周知的伟哥，还有其他的药物吗？

A：多数男性在面对ED时都会感到尴尬，甚至不愿意就医。但实际上，男性ED是一种疾病，只要经过规范的治疗就可以显著改善勃起功能，帮助患者成功完成性生活。目前，PED5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物，短效的如万艾可，长效的如希爱力，服用后36小时内，可自由选择任何时间段进行性生活。ED患者应该在医生指导下使用PED5抑制剂，同时要遵循“按需规律治疗”或“长期治疗”的原则。当然，ED患者除了积极进行药物治疗外，还要学会减压、坚持运动、合理膳食、戒烟限酒、积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病，同时夫妻双方也要增加感情交流，消除不和谐因素，妻子应关怀、爱抚、鼓励丈夫，减少给丈夫造成精神压力。

Q：男性生殖系统天生弱势，它比女性更容易受到伤害吗？

A：阴囊其实很娇气。阴囊内温度比腹腔、皮肤的温度要低2℃,太热了，睾丸内的生精细胞就会死亡，长年处于高温环境下，睾丸组织还会发生癌变。但现代生活习惯常常会损害睾丸的健康，如泡热水澡、长途驾驶、久坐等。由于男性的阴茎、睾丸等暴露于体外，加上男性又爱运动，受到暴力击打的情况也比较常见,睾丸、阴囊受到撞击，易出现血肿，处理不当就可能导致睾丸萎缩和不育。另外，在性爱中过分威猛和投入，男性很容易弄伤自己，常见的损伤包括包皮撕裂、系带断裂和海绵体断裂等等。

Q：久坐为什么会伤害男人的生殖系统？甚至危害真的会超过了抽烟酗酒吗？

A：男性不育患者越来越多，这与男性精液质量不佳有关，而久坐不动，则是减低和退化男性精子质量甚至性功能的一大杀手。首先，久坐会引起肥胖，皮下脂肪的增加会引起雄激素的增加，这会影响睾丸精子生长、发育和调节。尤其是久坐在软沙发上，还会使得睾丸持续高温，造成睾丸代谢下降、睾丸营养不良，从而引起精子数量减少、活力降低；其次，久坐直接压迫前列腺，会增加盆腔血液循环障碍，出现精液酸碱度异常、精液不液化等问题，甚至会导致早泄。可以毫不夸张地说，久坐对前列腺的伤害不亚于吸烟、酗酒。建议男士每坐1小时站起来活动10分钟，育龄男性尤其要多参加一些有氧运动，如跑步、游泳、打球等。

Q：共享单车很流行，骑自行车也会伤害男人的性能力吗？

A：如果要说骑自行车会使男人阳萎，这听起来像在开玩笑，但却是事实。德国泌尿专家弗兰克.佐默尔博士通过调查研究发现：骑自行车之所以导致男人阳痿，关键在于自行车的鞍座，长鼻状的鞍座垫头使负责向阴茎输送血液的动脉受夹，造成阴茎血液不畅，从而影响到性能力。骑自行车时请选用宽的鞍座，同时将自行车鞍座头的高度向下调，在骑自行车时还要经常提起身子，这样就能促进阴茎的血液循环了。

Q：都说女人生育要趁早，而男人就不需要担心他们的生育年龄了吧？

A：虽然不少男性在50、60岁以后还能拥有自己的骨肉，但这并不意味着男人生育可以不受年龄的限制，事实上，男性的最佳生育年龄是25～35岁。男子在35岁以后，身体素质开始走下坡路，其雄激素水平、性功能和生育能力也会逐步下降。如果他们想要成为父亲，他们不应当拖得太晚。毕竟，一旦男人上了年纪以后，精液的品质会逐渐变差，太差的精子和卵子形成的胚胎常引起早期流产，甚至导致下一代患病几率明显增加。

Q： 男性不育逐年上年的主要原因是什么？治疗男性不育都有哪些可行的方法？

A：导致男性生育能力下降的原因包括：首先是疾病，如生殖道感染、性病等，其次是电磁污染，如电脑、手机、微波炉等频繁使用对精子活性有杀伤力。再次时巨大的生活压力也会扰乱人体内分泌、降低精子活力，不健康的生活方式对男性不孕也有一定的影响。多种因素叠加到一起，最终导致了男性不育的发生率不断攀升。男性不育要从病因入手进行个体化治疗：生殖器、尿道感染引起的不育，以抗生素治疗为主，辅以提高精子活力的药物；无精子症、少精症，以性激素类药物治疗为主；精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾致不育者，宜行手术治疗，同时辅以药物治疗。

Q：慢性前列腺炎真的多发且难以治愈吗？

A：不少男人提起前列腺炎色变，认为其会影响性功能、生育，甚至会和前列腺癌扯上关系。其实，列腺炎是一种常见病。30岁之前的慢性前列腺炎多为细菌性的，只要患者坚持正规的抗菌治疗，病情能得到有效控制。35岁之后的大多为非细菌性前列腺炎，属于退行性病变，就像颈椎病、腰椎病一样，对身体的伤害并不严重。前列腺患者在进行药物治疗的同时，还要养成良好的生活习惯，比如避免久坐、熬夜，保持规律的生活，性生活适度、规律，避免食用辛辣刺激性食物。男人和女人其实是一样的，生殖系统也会生病，千万不要讳病忌医。

（编辑、赵真 采访、雷霖 摄影、马诺）

（时尚健康5月刊）