2023年6月29日，由蔡司联合权威眼科专家编撰的《2023中国老花眼人群洞察报告》在中华医学会第二十三届全国白内障及屈光手术学术会议上正式发布。该报告重点围绕老花眼的社会现状、人群概况、病因及表现、矫正方式、认知误区等问题进行了深入分析，全面揭示老龄化背景下老花眼患者的真实需求，为老花眼的防治提供了有力的数据支撑和科学指导。发布会现场，新浪健康·爱问医生记者采访了参会专家北京协和医院张顺华教授和成都爱尔眼科医院院长周进教授，特整理成稿，以飨读者。
一、几乎每个人都会有老花眼，患病年龄和严重程度有差异
Q1：每个人都会有老花眼吗？是否可以通过护眼、饮食等方式延缓老花眼的到来？
周进教授：老花是人眼的正常生理变化，应该说100%的人都会有老花的出现，只是每个人出现的年龄会有一些差异。大部分人在38岁左右就会出现老花的问题，也就是我们看近不能持久，或者看近感觉眼睛很疲劳。
针对老花的问题我们怎么来延缓它呢？第一是建议大家尽量减少看近，因为看近用眼越多老花出现就会提早。第二，对于老花护眼方面最主要就是适度的休息，睡眠要充足，如果确实有老花出现还是要采取戴老花镜改善看近的困难，不然眼睛会容易感到疲劳甚至疼痛，出现看远看近视觉障碍问题。
周进教授
Q2：对于高度近视人群来说，老花眼会更容易提早出现还是会与近视相互抵消？
张顺华教授：我们国家是近视大国，特别是高度近视的患者比例明显高于其他国家，很多人有个误区，觉得我近视是不是就不会老花？其实不是的，有近视的人也会老花。年轻的时候戴一副眼镜可以看远看近，老花之后看远一副眼镜，看近需要另外一副眼镜，所以近视人群仍然要面临老花的问题。
周进教授：高度近视一般出现老花都会比正常人要提早，因为高度近视的人年轻的时候由于度数太高不太用我们眼睛的调节力，所以调节力比较薄弱，会比正常人老花提早，而且老花的程度也会更严重一些。
二、近视矫正术后患者仍然可以再手术
Q1：做过高度近视矫正手术的患者，得了老花眼是否可以再手术改善视力问题？
周进教授：一些年轻人会植入ICL人工晶体来矫正高度近视，到了一定年龄之后老花或者晶体出现问题，想要再解决高度近视问题，可以把植入的ICL取出来之后，通过超声乳化的方式把自身浑浊的晶体置换掉，再植入能够矫正高度近视和老花的晶体，就可以使患者看远视力恢复，同时还能改善老花。
张顺华教授：有些年轻人做过准分子角膜屈光手术，比如LASIK、PRK等，这部分人群将来在40几岁也会面临老花的问题。他们是可以使用多焦晶体的，但是他们眼部情况比一般的患者更复杂，我们需要更严格的评估，如果眼部条件允许，是能够从中受益的。
Q2：对于做过近视矫正手术后再手术的患者，患者本身需要满足哪些条件？手术时需要关注哪些要点？
周进教授：老花以后重新做手术，条件就是做全套眼科检查来进行术前评估，比如角膜是规则的形态、角膜的像差等，我们通过非常精准的生物学检查给他匹配到适合他的人工晶体，就可以通过手术解决老花或近视的问题。
张顺华教授：在准分子激光术后的患者中，目前还存在几个难点：第一个就是人工晶体度数计算是有一定困难的，不像没有手术病史的人群那么精准，所以在人工晶体预测上面可能会有屈光的偏差。第二点，患者角膜切削之后，视觉质量会受影响，植入多焦晶体的术后感受水平要稍低于没有做过手术的人。这两个都要术前告知患者，让患者有一个正确理性的预期。
张顺华教授
三、老视矫正手术显著改善患者的生活质量
Q1：老视矫正手术对患者的生活、工作有哪些显著的改善？
张顺华教授：老花眼是大家到一定年龄段都需要面对的问题，因为它对我们的工作和生活质量影响很大。很多50岁左右的人正是职场上最有活力、最有创造力的时候，但是他们因为老花使得工作能力受损，日常生活当中也有很多障碍，甚至出现一些心理问题。基于这些原因，老花眼已经成为需要医疗干预的问题，比如多焦点人工晶体（全视觉三焦点人工晶体）和老花眼矫正手术。随着我们手术设备、手术技术的提高，手术安全性、可靠性也是非常高的，老花眼患者在这个新的技术上有极大的受益。
Q2：如何实现个性化的老视手术设计？
张顺华教授：好的手术效果，个性化设计是至关重要的。老花人群眼部条件千差万别，尤其是原有的屈光状态，有人是远视，有人是高度近视，有人是高度散光。手术之后，都要把他们变成标准状态，所以每个人的手术设计都是不一样的，涉及到了晶体的选择、手术切口的位置等等。另外，双眼屈光状态或眼部条件不一样，我们也要针对单眼给出个性化设计方案，才能让患者每只眼睛都取得理想的效果。
综上，老花眼并不是一种无法治疗的眼病，只要选择科学、合适的诊疗方式就能重新收获全程视力、改善视觉质量，提升生活幸福感。
